守护一方百姓。近两年来，泉州石狮市加快国家级紧密型医疗卫生共同体试点建设，推进市镇村卫生服务一体化，102个行政村完成151家村卫生所(室)标准化建设，配备乡村医生214人，装有106台心电图机，基本实现“8分钟医疗卫生服务圈”全覆盖。
这组数据的背后，是石狮市党委、政府与社会各界为抓好医疗卫生这一民生大计的勠力同心。荣誉接踵而来，石狮先后获评全国卫生计生系统先进集体、全国基层中医药工作先进单位、福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国计划生育优质服务先进单位。2020年10月，石狮与三明沙县在全省紧密型医共体建设视频培训班上作典型发言。
筑体系
分级诊疗推动市、镇、村三级互联互通
抓好医疗卫生事业改革是一项系统工程，石狮市劲往一处使，强化顶层设计，加强紧密型医共体建设，构筑分级诊疗体系，高站位高标准高质量推进。市级医疗资源下沉到镇、村两级，同时搭建绿色通道，及时接收镇、村两级患者，实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市(石狮)”。
高端医疗服务引至家门口。由原石狮市医院改造而成的石狮市中医院，自今年3月20日医院开诊以来，门诊量达18625人次，这些群众中，有一部分就是冲着中医院有“省、市里来的专家”来的。“设立治未病中心，主打中医调理牌，每周邀请省第三人民医院中医的健康管理主任医师或副主任医师坐诊一天，每天60个号都排满。”院党支部副书记邱璇璇介绍。
“一镇一品”医疗服务品牌特色鲜明。湖滨社区卫生服务中心开设糖尿病筛查服务，开设11个月以来，共筛查高危患者143人，其中糖尿病前期患者共63人，确诊为糖尿病共56人，糖尿病综合发现率83.22%。“街道群众在体检时发现一些指标不对，就会来这里筛查，早期患者还能在社区就近治疗。” 中心主任吴晖南说。永宁镇卫生院的“小儿推拿”、祥芝镇卫生院的中医理疗、灵秀镇卫生院的慢性呼吸疾病管理门诊、锦尚镇卫生院的中风后遗症康复治疗……石狮市9个乡镇(街道)的特色品牌服务正持续擦亮。
建设急诊绿色通道，与生命倒计时赛跑。“受制于设备和一些特殊病例临床经验不足而无法救治的患者，我们能直接联系市、镇两级医疗机构，第一时间接收患者，确保得到最及时的救治。”采访中，所有村医一致为通道建立点赞。
抓提升
“心电服务村村通”补齐基层最大短板
软件硬件双管齐下，进一步强化基层医疗机构能力建设。
提升软实力，开展村医“大练兵”。去年8月，村医蒋艳群在石狮市总医院跟班学习急诊急救知识以及现场操作。“在急诊科跟班学习，见识了多种病例的诊疗方法，填补了村医急诊急救的一些空白。”她说。去年以来，石狮累计举办各类技能培训和竞赛123场次、约1560人次参加。同时，召开乡村医生典型经验交流会、举办乡村医生“应知应会”知识大练兵活动，还开通对接省级医疗资源“直通车”，邀请省级医学专家博士“传经送宝”。
强化硬实力，开展卫生所(室)标准化建设。走进永宁镇港边卫生所，招牌上“守护一方百姓”的标志分外显眼，统一招牌、统一急诊灯箱、统一健康管理地图等“十统一”标准化管理让就医环境显得“高大上”。“以前诊所十分老旧，药品、医疗设备的摆放也不规范，墙上密密麻麻贴满了需要公开的文件、要求，问诊群众戏称‘墙很忙’。”医生吴双雄说。“敞亮、规范的卫生所环境，让我们一踏进门就心情舒畅，对治疗更有信心，还能医保报销。”4日下午，带孙子来问诊的叶阿姨说。目前，石狮全市102个行政村均开通医保定点，实现医保“村村通”。
全省率先落实“心电服务村村通”。从医30多年、宝盖镇龙穴村村医高钟敏自豪地说：“有了心电图机，挽回了3条生命!”今年5月，来宝盖镇务工的蔡老伯在卫生所拍完心电图，发现问题后得到及时诊疗，避免了生命危险。采访中，石狮村医纷纷表示，安装心电图设备并同步影像到石狮总院、同步问诊，补齐了卫生所的最大短板。自实现村村通心电服务以来，石狮共筛查疑似病例375人次，139名心脏异常患者得到及时救治。
在全局层面，石狮市总医院遴选9名精英骨干下沉基层医疗机构担任总技术指导，下派18名专科骨干医生加入全科医生团队。自2020年以来，共计448人次下基层服务，为8300余人次患者提供医疗服务。
暖民心
从“家庭签约医生”到“家庭成员”
推行“家庭签约医生”，让基层全科医生进村入户，提供基本公共卫生服务，真正打通服务群众的“最后一公里”。
石狮市湖滨社区卫生服务中心的出云娥就是一名“家庭签约医生”，擅长呼吸系统、消化系统等常见病、多发病治疗。“一开始说‘家庭签约医生’，群众是排斥的，以为是来‘骗钱的’。” 出云娥说。经过长期不懈的努力，她与两名组员完成了辖区2个社区共计1.3万名重点人群的签约工作。
“家庭签约医生”好不好，群众说了算。“看病跟小出说，她提前帮忙预约挂号、预约专家，就跟自家亲闺女一样。”签约对象黄老伯说，他半夜里血压升高，第一个想到的人不是子女，而是出云娥。
“家庭签约医生”在石狮市还有个别名“全家会”健康管理新模式。实行从0—6周岁到中青老的健康人群，以慢性病为主的重点人群的全覆盖，提供健康管理、定期体检、疾病随访等服务。截至目前，石狮家签服务人数216948人，重点人群签约率达69.5%;高血压患者规范管理率70.28%，糖尿病管理率72.04%，严重精神障碍患者规范管理率88.83%。
重情怀
全国首创村医临终关怀服务制度
建立专业队伍，全国首创村医临终关怀服务制度，夯实群众生命周期健康服务的最后一环，让村医“点燃生命最后的温暖”。
鸿山镇东园村村医林清情，曾经受邀为村里一位肝癌晚期的患者做“临终关怀”服务。“不是说治愈无望，我们就可以甩手不管，我的任务就是让他在生命的最后时刻少受病痛折磨。”除了以专业操守给患者打止痛药，他还不断疏导患者的情绪并极力安慰家属，就这样持续近两个月，直到患者去世。
林清情的背后是石狮一支由乡村医生组成的特殊医疗队。他们通过接受生理护理、心理护理、疼痛控制、营养支持等技能的专业化培训，获得开展“临终关怀”服务资格，为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，让患者安详、有尊严地走完人生最后一段路。目前，石狮乡村医生专业化“临终关怀”服务实现全市覆盖，医生总数达190名，做到了“村村有陪护、临终有关怀”。
树新风
“尊医重卫”成了全社会的自觉行动
临终关怀、随访、家庭签约医生以及去年战疫中，200多名村医筑起的“第一道防线”，“尊医重卫”蔚然成风。
宝盖镇后垵村村医吴奕云“瞬间”觉得自己更有分量了。“这两年，泉州市、石狮市领导都来到卫生所关心指导，卫健系统的同志们更是隔三差五上门嘘寒问暖，还组织村医代表召开座谈会，倾听呼声、解决难题。”他笑着说。石狮市为村医缴纳养老保险、购买医疗责任险，并享受免费健康体检。镇里的卫生健康基金募集到300多万元捐款更让他直言“不敢想”。
“尊医重卫”开启“传承”新篇。吴奕云的女儿吴茵诗去年考上了福建医科大学，立志成为一名医生。“原本是排斥学医的，但看到村医们在战疫中的突出贡献，以及全社会形成尊医重卫的新风尚后，我就下定决心成为一名人民医生。”吴茵诗说。
数据是最有力的见证——石狮共为148名村医缴纳养老保险444000元，为151家村卫生所(室)购买医疗责任险73500元;评选出3名最美村医及为84名从医30年的村医颁发荣誉证书，并设立“金牌工人”和“技术能手”荣誉奖项;群众将移风易俗俭办而节约出来的资金用于卫生健康基金等公益捐赠;宝盖、鸿山、祥芝、锦尚等镇分别成立卫生健康基金会，筹得捐款数百万元。(记者 林铭珊 王树帆)
